Анкета для косметолога

Ваше имя и фамилия

Ваш возраст

16

55

Наличие острых и хронических заболеваний

Факторы риска

Наличие аллергии

на продукты питания
на лекарственные препараты
на косметические препараты
нет

Беременность или период лактации?

беременность

период лактации

нет

Менструальный цикл

стабильный

со сбоями

не слежу

Прием лекарственных средств (гормональные препараты, антибиотики) за последние 3 месяца или добавок (витамины, БАДы)?

Сухость, стянутость, шелушения присутвуют

Тип кожи

даже после умывания водопроводной водой
после умывания с очищающим средством
всегда в течения дня
сезонно, во время отопительного периода
не присутствуют

Видимые поры есть

по всему лицу

на Т-зоне (лоб, нос, подбородок)

на носу

отсутствуют

Поры

чистые

темные

Ваша кожа в конце дня

лоснится в т-зоне (лоб, нос, подбородок)
лоснится, блестит по всему лицу
шелушиться, слегка краснеет
остаётся свежей

Как часто появляются высыпания

Чувствительность кожи проявляется

проявляется при минимальном воздействии и по всему лицу

проявляется очагами в местах активного воздействия

не проявляется ( в рамках нормы – реакция на кислоты в уходе)

Другие признаки вашей кожи (до 4 вариантов):

Во сколько вы отходите ко сну?

Образ жизни

Сколько вы обычно спите?

Укажите количество часов

3

14

Объем чистой воды (не учитываем другие жидкости) в день

Укажите количество литров

0

5

Питание

ПП

классическое питание

большое количество фаст-фуда

исключение конкретных продуктов

Какие продукты вы не употребляете?

Занимаетесь ли вы спортом?

да, регулярно

да, иногда

нет

Курите ли вы?

да, каждый день

да, иногда (кальяны в том числе)

нет

Есть ли у вас такие привычки?

сидя за столом, опираетесь на руку
давите, чешете кожу лица, когда нервничаете
выдавливаете прыщи самостоятельно
много говорите по мобильному телефону без гарнитуры

Умывание с очищающим средством

Гигиена

1 раз в день

2 раза в день

забываю

Чем вы протираете лицо после умывания?

полотенцем для лица

полотенцем для лица, которое сразу же стираю

одноразовым бумажным полотенцем

тем же полотенцем, что и для тела

не протираю

Протираете

активно, хаотично

аккуратно, по массажным линиям, промокательными движениями

не протираю

Какой декоративной косметикой для кожи вы пользуетесь? (база, тон, консилер, корректор и другие жидкие текстуры)

Чем вы смываете макияж?

Как часто вы засыпаете с макияжем?

Как часто моете кисти и спонжи для тона и других жидких текстур?

Как часто моете кисти для сухих текстур (тени, пудра, румяна, хайлайтер)?

Как часто меняете наволочку для подушки?

Занимаетесь ли вы спортом, не смывая макияж?

Определите сумму, на которую вы готовы обновить уходовую систему?

Бюджет

0

30000